——齐鲁医院桓台分院泌尿外科率先引进输尿管软镜+钬激光治疗技术
齐鲁医院桓台分院与美籍华人万肖蓬博士合作成立中美泌尿结石中心，采用美国先进的诊疗理念，引进了目前最为先进的输尿管软镜和钬激光碎石机，并成功开展了大量的泌尿系统结石手术，包括输尿管软镜下肾盏结石钬激光碎石术，输尿管结石钬激光碎石术，膀胱镜下膀胱结石钬激光碎石术等，这些手术均在人体的自然腔道（尿道，膀胱，输尿管）内操作，减少了患者的创伤和痛苦，代表了国内乃至国际最高水平，为广大患者带来福音，同时也为医院在泌尿系统疾病诊疗方面提供了强大活力，为跻身省内甚至国内结石治疗先进水平行列创造了有利条件。
输尿管软镜+钬激光碎石技术的优势
泌尿系结石为泌尿系常见疾病，目前发病有逐年提高的趋势，对于较小的结石，常采用多饮水，多活动，结合排石药物促进结石的排出，较大的结石则采用体外冲击波碎石或手术取石，随着输尿管硬镜的应用，输尿管中下段的结石可通过输尿管硬镜到达结石部位，通过气压弹道或钬激光将结石击碎取出，相对于开放手术，减少了对患者的损伤，但由于输尿管的解剖特点，使得输尿管硬镜较难到达输尿管上段及肾盂，对于肾盂下盏的结石更是无能为力，所以肾盂肾盏以及输尿管上段的结石或通过经皮肾镜击碎取出，或通过开放手术取出，这两种手术方式均有皮肤切口，对于患者的身体均有不同程度的损伤，严重时能造成患者大量出血甚至切除肾脏，增加患者住院时间及痛苦。
输尿管软镜+钬激光碎石技术不需要开刀，患者身体不会留下任何伤口，所以对患者没有损伤，碎石后一身轻松，无任何不适。碎石与排石同步 ，恢复迅速，让患者远离了碎石之苦。因为结石已被钬激光完全击为粉末，所以被击碎的结石可自行排出体外，由于输尿管软镜可通过人体的自然腔道（尿道，膀胱，输尿管）到达结石部位，直视下粉碎结石，对患者无创伤，结石亦能轻松排出体外，大大缩短了患者的住院时间，减轻患者的痛苦。输尿管软镜下钬激光碎石术安全、高效，尤其对体外冲击波碎石治疗失败者，可首选此方法。
无处不到的输尿管软镜
输尿管软镜也叫软性输尿管肾镜，具有高柔韧度的镜身，可对病人病情症状提供精确的诊断。无死角的输尿管镜，灵巧方便且能转两个弯曲角度，只需很短的时间即可窥视整个肾脏内部，对病人病情症状提供精确的诊断。
输尿管软镜斜面顶端，具有专利的弯曲角度，便于插入；专利的镜体设计、平顺、强而有力的弯曲柔韧度，经久耐用/扭力够；超光滑的工作通道，便于器械进入；高柔韧度的镜身进入输尿管时可轻松进入前进。
输尿管软镜，能清楚地显示肾盂和各个肾盏，有效地避免了残留结石，碎石、取石方便，术中对肾脏的创伤小，术中出血少，术后无严重血尿，无水中毒和肾周积尿感染等优点，能相对干净清除肾孟肾盏内结石。对肾内外型肾孟结石者均可采用此法，因此值得在临床上广泛推广。
具有高精度切割和碎石功能的钬激光
钬激光是利用氪闪烁光源激活嵌在钇-铝石榴石晶体上的稀有元素钬而产生的脉冲式近红外线激光，波长为2140nm，恰位于水的吸收范围。激光的脉冲时间为0.25ms，远远小于组织的热传导时间（1ms），故对周围组织热损伤极小，组织穿透深度小于0.4mm，其余热损伤深度仅0.5～1.0mm，组织的凝固与坏死局限于3～4mm。钬激光在水中有很高的吸收系数，因为组织主要由水组成，所以主要的能量集中在表层，使激光具有极好的切割能力和组织切除能力，在组织切割过程中对于直径为1mm的血管也可以进行止血，这就为需要高精度高能量瞬间切除的前列腺增生剜切、尿道狭窄及尿路肿瘤切除手术提供了一种前途光明的新手段。
钬激光亦具有非常优秀的碎石功能，通过一种“钻孔效应”汽化结石为细小的碎粒排出体外，可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石，并且可以导致结石表面和内部含有的水分在瞬间吸能高度汽化膨胀，造成无数连续的微小爆破，并且这些微爆破又产生二次冲激波，于是患者体内的泌尿系结石立刻豆腐碴般在双重微爆下由表及里层层崩解。钬激光还有一个特点，就是其光波可以经由氧化硅石英光纤传导，这种光纤是可曲性的，因此非常适合在内镜下进行治疗。结合腔镜技术，对于阻碍结石排出的远端输尿管狭窄或炎性息肉包裹，可以在碎石时一并用钬激光予以处理，大大提高了结石治疗的一次成功率。
钬激光治疗结石安全无痛，只碎结石不伤身
钬激光威力那么大，会不会对内脏造成伤害呢？当然不会。大量的临床实验证明：钬激光非灼热性且只对结石有效，结石周围的软组织根本不会吸收钬激光，所以不会造成热炙伤和治疗区域临界热损伤，这就使得手术的并发症几乎为零，大大减少患者的痛苦。
然而，传统的碎石系统在碎石的同时很容易造成其它正常组织的损伤，出现血尿、肾绞痛、尿路梗阻、肾性高血压、消化道出血、皮肤损伤等，一些心功能不太好的患者甚至会出现心跳骤停。
实践证明，对结石作两千次的冲击，也不会在周围组织留下任何损伤痕迹，而且碎石过程中，患者还可在显示器上亲眼目睹结石“灰飞烟灭”的过程。难怪大家都称钬激光“只碎结石不伤身”。
恢复迅速，碎石排石一次完成
许多接受过传统碎石术的患者都曾有过一段漫长而痛苦的排石过程，他们必须靠服中药，大量饮水，多活动来促使结石排出。即使如此，被打碎的结石能不能排出还是未知数。
钬激光的碎石与排石几乎是同步的，让患者彻底远离了排石之苦。因为钬激光的碎石时间短、效率高，即使是形成多年坚硬顽固的结石，一接触钬激光即可碎成小于2mm的粉末状，甚至是那些表面有光亮的高硬度的结石，而且被击碎的结石可自行排出体外。由于没有创口，石头又能轻松排出体外，所以患者恢复很快，留院观察1-2天后就可出院，大大方便了上班一族。目前上海新科医院结石科结石病专科已用这种方法为多个结石病人解除了痛苦。
输尿管软镜下钬激光碎石术的适应证
目前，肾结石的治疗常依据病情分别选择体外冲击波碎石、经皮肾镜下碎石、输尿管镜碎石术等。
2011年AUA指南推荐：肾结石直径<20ram适于体外冲击波碎石；直径>20mm或表面积>500mm2的结石和鹿角形结石可采用经皮肾镜取石术。2012中国尿石症治疗指南推荐：输尿管软镜治疗肾结石的主要适应证包括：①体外冲击波碎石定位困难的、x线阴性肾结石(<2cm)；体外冲击波碎石术后残留的肾下盏结石；嵌顿性肾下盏结石，体外冲击波碎石治疗的效果不好；结石坚硬(如一水草酸钙结石、胱氨酸结石等)，不利于体外冲击波碎石治疗。②极度肥胖、严重脊柱畸形，建立经皮肾镜通道困难。③伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石。文献报道，输尿管软镜下钬激光治疗肾结石体现微创、有效的特点，适于治疗直径<20mm肾结石，包括体外冲击波碎石失败和不适于经皮肾镜的肾结石患者，临床数据表明直径<2cm的肾下盏结石可首选输尿管软镜碎石术，对于直径>20mm肾结石与经皮肾镜相比，疗效确切，并发症更少。
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